Как мерить давление ручным и автоматическим тонометром

Частые ошибки при измерении давления

Наиболее частая ошибка – неправильная подготовка к измерению АД. Перед тем как его измерить, посидите спокойно хотя бы 5 минут. Не мерьте давление сразу после того, как вы походили.
Второе – закатывание рукава. Не делайте этого, так как подкатанная одежда будет сдавливать руку, и полученный результат может быть выше, чем ваше давление на самом деле. Если рукав очень свободный, его можно подкатать, если же он облегающий, лучше снять его с руки, на которой вы будете мерить АД. Если вы идете в поликлинику для измерения давления, не надевайте рубашки с длинным рукавом. Лучше наденьте футболку. Одежду с длинным рукавом можно накинуть наверх и потом на время процедуры снять.
Также на результат может повлиять слишком большая манжета тонометра
При покупке устройства обратите внимание, чтобы ее размер совпадал с обхватом вашей руки. При измерении АД всегда следите за тем, чтобы манжета была плотно застегнута и не болталась на руке.
Еще одна ошибка – неправильное положение руки
Она должна быть полностью расслаблена и лежать на столе. Стол должен быть такой высоты, чтобы локоть находился примерно на уровне сердца

Так результат будет наиболее точным.
Очень важно правильно сидеть при процедуре измерения АД. Спина должна опираться на спинку стула, чтобы вы были максимально расслабленными

Сидите не на краю стула, а ближе к спинке. Это нужно для того, чтобы спина не горбилась при откидывании ее на спинку.
Если вы самостоятельно измеряете АД механическим тонометром, обратите внимание и на скорость, с которой вы спускаете воздух. Если вы делаете это слишком быстро, то можете пропустить первый удар, и показатель систолического давления будет ниже, чем на самом деле.
И последнее, что вы можете сделать неверно, – слишком часто измерять давление. Если вы хотите получить точный результат и измеряете АД несколько раз, делайте перерыв в 3–5 минут между первым и вторым измерением и 5–7 минут между вторым и третьим. Если измерить давление второй раз сразу же после первого, оно может быть выше, так как рука была долгое время сдавлена манжетой.

Нажмите на фото для увеличения

Как замерить давление автоматическим тонометром

Измерять давление автоматическим тонометром гораздо проще, нежели его ручным аналогом. Он прекрасно подойдет даже детям, главное, чтобы позволял размер манжеты. Для замера необходимо надеть манжету на плечо либо запястье. Для плечевого тонометра этого уже достаточно, можно нажимать кнопку и ожидать результатов, все остальное аппарат сделает сам.

Чтобы правильно пользоваться автоматическим тонометром, требуется знать расшифровку показаний, выводимых на экран аппарата.

Буквы dia буквально означают диастол, т.е. нижний уровень давления.
Буквы sys – систолу, это предел верхнего давления пациента. Цифры означают сами показатели обоих порогов АД.
Надпись Intellisense свидетельствует о наличии функции интеллектуального измерения. С помощью этой полезной опцией снятие показаний начинается уже в процессе накачки воздуха. Технология сама проследит, чтобы не было сильного перетягивания ткани, и исключит повторное нагнетание в результате сбоя. Для тонометра с этой опцией требуется гораздо меньше времени на один замер, любые неприятные ощущения от сдавливания плеча или кисти практически нивелируются. Точность замеров с интеллектуальной функцией будет значительно выше, чем без нее.
Цветная шкала ВОЗ позволяет определить есть ли у пациента гипертония, либо установить уровень нормы его АД. Зеленый (120-80 и ниже) свидетельствует о норме. Желтый (до 139, до 89) говорит о наличии у пациента гипертонии. Более высокое давление, выходящее за красную шкалу, напоминает, что имеются серьезные проблемы с сердечно сосудистой системой. Как правило, шкала наносится на стекло, обступающее дисплей тонометра. В некоторых тонометрах шкала отображается вместе с другой информацией, являясь частью текста. Ориентирование на шкалу ВОЗ помогает держать свое давление под контролем и при любых изменениях принять оперативные меры для корректировки своего АД.
Буква «Е», отображаемая на экране, означает ошибку. Перечень ошибок может разниться от производителя к производителю. Например, в случае неправильно надетой манжеты, аппарат покажет эту букву вместо цифр в графе SYS. Перечень всех возможных ошибок можно посмотреть в инструкции по эксплуатации тонометра.

Знаки на тонометре могут также выводить и другую информацию. Например, показывать аритмию.

Символы на экране отличаются в зависимости от производителя. Так, если мигает сердечко, это говорит о наличии сбоя в сердечном ритме. Эта пиктограмма самая распространённая. Значок молния на дисплее также означает наличие аритмии. Если результат вызвал подозрения, лучше всего повторно пройти процедуру через небольшой промежуток времени.

Если тонометр показывает разное давление, на то может быть сразу несколько влияющих факторов.

АД могло поменяться в силу естественных причин, например, резкого волнения, стресса и т.п.
Давление может быть неправильно замерено прибором вследствие аппаратной или программной ошибки. В данном случае рекомендуется повторить попытку чуть позже.

Как измерить давление на запястье?

Тонометр, позволяющий измерить давление на запястье, пользуется огромным спросом среди гипертоников. Прибор отличается мобильностью, имеет современный дизайн и сохраняет все показатели АД за долгое время.

Как пользоваться тонометром на запястье:

Тонометр одевают на руку дисплеем вверх. От нижнего края браслета до ладони должен оставаться промежуток в 1 см. Не нужно сильно затягивать ремешок, при этом браслет должен равномерно прилегать к руке.
Пациент принимает удобную позу, располагает руку перед собой на уровне сердца. Затем необходимо выровнять дыхание и расслабиться. Прибор активируют, во время измерения нельзя шевелиться.

Как правило, показатели артериального давления, измеренные на запястье, немного выше тех, что получены в результате той же процедуры на предплечье. Производители приборов этого не скрывают и объясняют спецификой расположения артерий на запястье и их шириной.

Правила измерения

Тонометром любого описанного типа, можно измерять артериальное давление самому себе. Перед тем как измерять давление тонометром, необходимо знать, на какой руке правильно мерить давление, как вести себя до и во время процедуры. Все эти правила будут описаны ниже.

Измерения проводятся не ранее, чем 15–30 минут после любой физической или эмоциональной нагрузки

Очень важно, чтобы во время процедуры человек был расслаблен и спокоен.
Процедура проводится только сидя на стуле, при этом необходимо соблюдать упор на спинку стула и держать ровную осанку.
Для измерения выбирается только рука, в которой ранее фиксировалось наибольшее давление. Часто это рука является «ведущей», так как на нее оказывается большая нагрузка.
Рука должна располагаться на ровной поверхности и строго на уровне сердца.
Во время измерения нельзя двигаться, говорить и кашлять.
Перед процедурой запрещается прием пищи, употребление спиртного и курение

Обычно за 30–60 минут до процедуры.
Пустая манжета не должна сжимать руку. Лучше использовать универсальную манжету размером 22–42 см.
Манжета должна быть закреплена на 2–3 сантиметра (2 пальца) выше сгиба локтя.
Измерение не должно проводится один раз. Необходимо повторить процедуру через 5 минут. Результат Ад должен быть посчитан, как среднее арифметическое от всех выполненных измерений.

Также стоит учитывать, что замеры при помощи разных устройств могут показать различные результаты. Это не зависит от чувствительности или погрешности приборов. Коррективы может внести время, смена физического и эмоционального состояния, а также температура и давление окружающей среды.

Далее будут описаны способы измерения артериального давления при помощи механического и автоматического тонометра.

Механический

Процедура измерения давления механическим тонометром не является сложной. Перед замером следует расслабиться, сесть на стул и принять правильное положение. Далее требуется:

Надеть на руку манжету, так чтобы ее нижний край был выше локтя примерно на 2–3 сантиметра.
В центр локтевой ямки вставить чувствительную часть стетоскопа.
При помощи помпы накачать воздух в манжету. Уровень должен быть выше нормы на 30–40 мм. рт. ст. Весь процесс надо визуально контролировать при помощи манометра.
Открыть клапан и с периодичностью 2 мм/сек, стравить воздух из манжеты.
Сравнить положение стрелки манометра в момент появления и окончания четких шумов артерии.

Начало тона открытия артерии укажет на систолическое давление. Шум в конце, зафиксируется как диастолическое давление.

Далее будет дана рекомендация — как правильно измерять давление автоматическим тонометром.

Автоматический

Мерить давление автоматическим тонометром намного проще, чем всеми остальными типами таких устройств.

Перед процедурой также необходимо: не принимать пищу в течение часа, предельно успокоиться и занять правильное положение на стуле. Далее нужно:

Надеть манжету на руку, соблюдая правила нижнего края.
Включить прибор.
Активировать опцию начала процедуры кнопкой Старт (ON/OFF).

Устройство автоматически заполнит манжету необходимым давлением воздуха, стравит часть в определенный момент, и полностью опустошит манжету в конце процедуры. Все это будет сделано под контролем датчиков и умного процессора устройства. Далее пользователь получит 2 цифры давления на экране: систолическое и диастолическое.

Полуавтоматический

Для того чтоб померить давление полуавтоматическим прибором, следует закрепить манжету на запястье или предплечье. Далее требуется:

Включить прибор и активировать функцию начала процедуры. Обычно это делается кнопкой Старт.
Начать накачку воздуха при помощи ручной помпы, при этом надо контролировать уровень накачки воздуха. Если вы знаете уровень своего давления, то надо сделать накачку, как и говорилось выше, примерно на 40 мм. рт. ст. больше.
По достижении определенного уровня давления, отложите грушу и продолжайте сидеть спокойно. Прибор сам начнет спуск воздуха из манжеты, сделает вычисления и затем отобразит полученные результаты на табло.

Главным недостатком подобных устройств является место их крепления. Запястье не может дать наиболее точные данные. Причиной является лучевая артерия, которая достаточно плохо прослушивается. Если человек страдает атеросклерозом, то прибор будет проводить измерения с существенными погрешностями. Подобный прибор подойдет для периодического и быстрого замера для спортсменов, любителей утренней пробежки.

Многие автоматические версии тонометров также предполагают крепление на запястье. Подобные приборы лучше не использовать при проблемах со здоровьем.

Особенности использования запястного тонометра

Этот вид измерителей АД является самым компактным и удобным в плане переноски. Его легко взять с собой в поездку или на дачу.

Принцип замера «одной кнопкой» остался неизменен, как в случае с наплечными автоматическими приборами. Однако напульсный тонометр потребует от владельца совершить еще одно дополнительное действие. После натягивания манжеты и прочной фиксации на запястье, необходимо приложить прибор к груди в области сердца так, чтобы рисунок на манжете соприкасался с телом. При этом тыльная сторона ладони ложится на противоположную, правую ключицу.

Больше никаких особенностей у напульсного тонометра нет. Точность измерений не зависит от расположения манжеты. Единственное, что может значительно повлиять на конечный результат — это неправильно зафиксированное положение руки. В инструкции к прибору есть подробные рисунки, описывающие процесс эксплуатации. Схематические знаки дублируются и на самой манжете.

Виды измерительных приборов

Тонометр — предмет, который желательно иметь в каждом доме. Особенно это касается пожилых людей, а также тех, кто страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями, ведь контроль АД в таких случаях обязателен.

В аптеках можно найти огромный выбор приспособлений для измерения давления. Но какой из них выбрать?

Автоматические тонометры

Для простоты использования были придуманы электронные аппараты, которые позволяют проводить замеры без дополнительных усилий. Но автоматические тонометры, помимо удобства, обладают рядом недостатков:

Неточность показаний. У электронных погрешность больше, чем у механических «собратьев», особенно когда батарейка начинает садиться, а владелец об этом не знает.
Необходимость частой замены элементов питания. При ежедневном использовании батарейки придётся менять каждые несколько дней.

Ручной тонометр

На первый взгляд, механический (ручной) тонометр кажется приспособлением сложным и непостижимым. Однако, разобравшись во всех тонкостях процедуры, аппарат больше не пугает обилием трубок и хитроумных деталей.

Преимуществом такого прибора является его долговечность. В нём попросту нет элементов, которые изнашивались бы слишком быстро. Конечно, вечный двигатель пока никто не изобрёл, и всё имеет свойство выходить из строя. Купить детали к ручному тонометру не составляет труда. Наборы для обновления есть практически в каждой аптеке. Они универсальны, поэтому отремонтировать такой тонометр будет гораздо легче, нежели его электронный аналог.

Механические тонометры не боятся активного использования. Именно такие приспособления выбирают медики для ежедневной практики. К тому же при повреждении запчастей прибор не нанесёт вреда человеку, поскольку в нём нет ртути и других химикатов.

Совет № 5. После занятий спортом – отдых

Если измерению давления предшествовала физическая нагрузка, нужно примерно полчаса отдохнуть и расслабиться. Пусть давление и пульс придут в норму.

Эта особенность легла в основу одного из методов лечения артериальной гипертензии. Повышенное давление снижают с помощью велотренировок. Занятия проходят с определенной интенсивностью и темпом. Повышенные цифры артериального давления – вовсе не причина отказываться от физической активности. Начинать следует с пеших прогулок, плавания или езды на велосипеде

Важное условие – следить за самочувствием, а время и темп занятий увеличивать постепенно

На какой руке измерять и в каком положении?

Артериальное давление показывает, с какой силой кровь давит на стенки артерий. Для определения показателей существуют нормированные границы, которые указывают на состояние здоровья человека. Сводятся они к двум цифрам верхнего и нижнего значения. Они указывают уровень давления при закрытии сердечного клапана, расслаблении сердца и пульсе на запястье.

Для этого применяется специальный прибор – тонометр. Не все знают, как правильно пользоваться тонометром. Пошаговую инструкцию рассмотрим ниже.

Как правило, измеряют АД в верхней части предплечья правой или левой руки, однако стоит уточнить, что показатели могут разниться. Для определения руки, которую лучше использовать, давление замеряют на обеих конечностях с перерывом в несколько минут. Каждое показание вносят в таблицу, через 10-12 замеров исключают все минимальные значения. Та рука, на которой были установлены более высокие показатели, отражает верные результаты.

Также немаловажное значение имеет поза. Если человек не является лежачим больным, то предпочтительно проводить измерение АД сидя

При этом ноги должны быть расслаблены, не скрещены, тело нужно облокотить на спинку. Чтобы получить точные результаты, необходимо расслабиться и спокойно посидеть в таком положении перед процедурой. Манжета прибора должна располагаться на уровне сердца.

Расшифровка результатов

Лучшие материалы месяца

Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
Самые распространенные «офисные» болезни
Убивает ли водка коронавирус
Как остаться живым на наших дорогах?

Расшифровкой результатов занимается лечащий врач. Самостоятельно пациент не способен оценить и сопоставить все полученные показатели. Пациентам с артериальной гипертензией присваивается определенная группа, которая вычисляется на основе суточного индекса.

Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с индексом меньше 10%. Для таких больных существует угроза осложнений. Суточный индекс, равный нулю, свидетельствует о том, что в ночное время суток артериальное давление превышает АД днем. Таким пациентам назначаются дополнительные исследования: больным угрожают сердечная недостаточность и поражение почек.

Суточный индекс больше 20% говорит о снижении АД в ночное время суток. Таким людям угрожает инсульт, и они нуждаются в дополнительном лечении. Если суточный индекс колеблется от 10 до 20%, человеку ничто не угрожает – явных отклонений от нормы не выявлено. Дополнительные исследования помогут установить причину ухудшения состояния пациента.

Источники

Ахунова С.Ю. Практические аспекты метода суточного мониторирования артериального давления. Практическая медицина. 2011; 52: с.111–113.
«Медицинский алфавит». – Анализ результатов суточного мониторирования артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Медведева Лариса Анатольевна

Специальность: терапевт, нефролог.

Общий стаж: 18 лет.

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос».

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Проблемы с АД у детей и подростков

К сожалению, такая патология, как артериальная гипертензия, не является исключением для детского организма. Лабильность АД наиболее часто проявляется в подростковом возрасте, когда идет перестройка организма, но пубертатный период тем и опасен, что человек в это время еще не взрослый, но уже и не ребенок. Такой возраст сложен и для самого человека, ведь часто к скачкам давления приводит неустойчивость нервной системы подростка, и для его родителей, и для лечащего врача. Однако патологические отклонения должны быть вовремя замечены и нивелированы. Это уже задача взрослых.

Причинами повышения артериального давления у детей и подростков могут стать:

Алиментарно-конституционное ожирение;
Детские страхи и переживания, которыми ребенок, как правило, не спешит поделиться с родителями;
Низкая физическая активность, что свойственно многим современным детям, ввиду повального увлечения компьютерными играми (скакалки и «классики» давно забыты, подвижные игры – лишь на уроке физкультуры, и то без восторга);
Недостаточное пребывание на свежем воздухе (кислородное голодание тканей);
Пристрастие к соленым блюдам, куда и любимые детьми чипсы относятся;
Заболевания почек;
Эндокринные нарушения.

В результате воздействия этих факторов, тонус сосудов повышается, сердце начинает работать с нагрузкой, особенно его левый отдел. Если не принимать срочных мер, свое совершеннолетие молодой человек может встретить уже с готовым диагнозом: артериальная гипертензия или, в лучшем случае, нейроциркуляторная дистония по тому или иному типу.

Особенности измерения артериального давления

Расскажем о тонкостях измерения давления. Владение этой информацией поможет избежать некорректных результатов.

Частота замера

Это может показаться странным, но специалисты не рекомендуют замерять давление слишком часто. Опасение по поводу слишком частых замеров не беспочвенные. Многолетние исследования, проводимые в терапевтических отделениях по всему миру, зафиксировали один необычный феномен — синдром ожидания замера.

Синдром заключается в том, что пациент уже предвкушает замер и на основании этого делает собственный прогноз, тем самым подгоняя свое реальное давление верой в то, каким оно будет являться. В научной литературе схожие симптомы описываются «эффектом плацебо», верой пациента в силу принимаемого лекарства и т.д.

Время замера

Впрочем, с замером АД не все так однозначно. Многое зависит от того, какое заболевание имеет пациент, и насколько сложно оно протекает. При мерцательной аритмии необходимо мерить давление перед каждым приемом лекарств, так как от этого будет зависеть количество употребляемого препарата. Наиболее востребованные замеры:

после пробуждения;
после физической активности;
после стрессовой ситуации;
перед приемом лекарств, понижающих/повышающих АД для корректировки дозы;
перед сном;
периодический мониторинг ночного АД.

Крайне важно, имея заболевание сердечнососудистой системы, вести индивидуальный дневник АД. Подобные рекомендации можно услышать не только от кардиологов, но и от участковых терапевтов

Имея на руках дневник, можно проследить динамику АД. К счастью, некоторые автоматические модели тонометров снабжены памятью на последние замеры, а правила измерения артериального давления довольно просты.

Частота замеров давления зависит от того, какой прибор используется пациентом. Дело в том, что, не будучи медиком и не имея клинического опыта, довольно проблематично постоянно пользоваться классическим механическим тонометром. Имея на руках автоматическую модель, частота замеров ограничивается только их необходимостью и целесообразностью.

На какой руке измерять давление

Стоит упомянуть, на какой руке мерить давление. От этого также зависит точность измерений. С момента появления первых механических тонометров и по сей день показания снимаются с левой руки. При пользовании электронным тонометром это является обязательным требованием, в механических моделях лишь желательным.

Как правильно одеть манжету

При работе с механическим тонометром необходимо научиться правильно одевать манжету. Если манжета закреплена неверно, прибор выдаст погрешность измерения, т.к. гемодинамика будет плохой. Ткань манжеты должна плотно прилегать по всей поверхности, прижимаясь и повторяя рельеф плеча, либо запястья. Для замера следует установить тонометр в правильное положение перед измеряющим и последовательно набрать воздух при помощи груши.

Работая с автоматическим аппаратом, достаточно просто зафиксировать манжету на запястье и нажать кнопку. Остальное техника сделает сама.

Как замерить давление механическим тонометром

Ручным или механическим тонометром пользоваться не сложно, просто надо учесть несколько моментов, которые значительно облегчат его эксплуатацию.

Первое, о чем надо позаботиться — это убедиться в том, что манжета надета правильно, и обеспечено достаточное прилегание к руке. Перед началом работы между рукой и тканью манжеты должно оставаться расстояние, чтобы туда спокойно мог поместиться палец. Закрепление ткани производится на одном уровне с сердцем. До локтя может остаться отступ около 2-х сантиметров.

Когда манжета закреплена, необходимо набрать в нее воздух. Делается это при помощи специального прибора, груши. Как правило, нагнетание производится на 40 миллиметров больше нормы от среднего давления пациента (например, 120 + 40 мм). Когда необходимая точка достигнута, воздух выпускается. Делается это также, вручную, путем поворачивания блокировки у основания груши.

Далее к руке, возле сгиба на локте, во внутренней части, прикладывается фонендоскоп. Сделать это нужно максимально точно, чтобы иметь возможность прослушивать артерию. Первый услышанный толчок сообщит о верхней границе давления. Медики называют этот параметр систолическим. Все время, пока идет сброс воздуха, необходимо внимательно слушать стук. Последний звук показывает нижнее давление. Оно носит название диастолического.

Распространённые ошибки

Несмотря на то, что многим пациентам рекомендовано постоянное измерение артериального давления в домашних условиях для мониторинга состояния при различных заболеваниях, медики не полностью доверяют полученным значениям. Причина в том, что большинство допускает ряд ошибок при получении замеров, и игнорировать фактор «ложь/истина» в данном случае нельзя.

Погрешности прибор выдает чаще всего, если рука находится на уровне ниже либо выше грудной клетки.

В первом случае значения будут ниже реальных. Во втором аппарат может самостоятельно начать дополнительное нагнетание воздуха в манжету, и истинные показатели собьются. А вот получить завышенное значение артериального давления можно, если сидеть с прямой или согнутой спиной, не опираясь при этом ни на какую поверхность. Мышцы будут ригидными, и это исказит окончательную цифру. Такой же результат в сторону повышения будет получен, если манжета затянута очень туго.

Надевая манжету на предплечье, помните: рука должна быть голой, но закатывать рукава нельзя, иначе вы пережмете артерии.

Многие забывают перед измерением давления проверить прибор. Не поленитесь и откалибруйте его значение: в правильном состоянии стрелка располагается по центру (на отметке «0») — актуально для механических тонометров.

Если манжета затянута недостаточно сильно или в ней есть дефект, воздух будет закачиваться медленно, и это завысит показания тонометра.

Что еще учесть?

Помните, что при измерении давления вы должны находиться в состоянии абсолютного покоя: включенный телевизор, смартфон, разговор вслух обязательно исказят конечные результаты. Также перед процедурой не рекомендуется прием пищи и любых напитков (особенно кофе и алкоголь).

Едва ли не самой типичной ошибкой является снятие показателей «один за другим». Иными словами, получив значение, которое кажется ему сомнительным, пациент не делает перерыв, а тут же, не ослабляя манжету, снимает второе и третье значение АД. Это неизбежно ведет к искажению результатов.

Как правильно пользоваться тонометром для измерения АД

Частые ошибки при измерении давления

Как замерить давление автоматическим тонометром

Как измерить давление на запястье?